【肺癌宝典】即便是晚期肺癌，这三类人依然有机会治愈！

时间：2024-05-24 作者：盛诺一家

肺癌凭借高发病率以及高死亡率，长期位居各类癌症的“头把交椅”。尤其当肺癌进入已经有远端转移的晚期阶段，患者预后更是不理想。

来源：摄图网

国家癌症中心数据显示，近20年，我国肺癌5年生存率仅为19.7%，晚期只有5%[1]。

不过“天衍四十九，人遁其一”，即便罹患凶残的晚期肺癌，有三类患者在接受个性化、精准化的治疗后，依然有机会治愈。

你知道他们都是谁吗？

2023年，来自美国纪念斯隆凯特琳癌症中心、哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院和MD安德森癌症中心这三大美国权威癌症中心的研究者们，对3000多例接受免疫治疗（如PD-1、CTLA-4等）的晚期非小细胞肺癌患者展开分析[2]，结果发现：

有8%（252人）的晚期肺癌患者，使用免疫治疗后可达到长期反应（LTR），而这些患者的5年生存率高达81%！

研究数据

5年生存率很大程度可反映出某类癌症的治愈机会，因此，实现LTR的晚期肺癌患者，治愈希望很大。

经过进一步探索，研究人员找到了可达成长期反应的肺癌患者特征，分别为：

TMB（肿瘤突变符合）较高
肿瘤组织学为非鳞癌
对免疫治疗反应强烈，肿瘤大幅缩小

研究数据

这就是头一类可能治愈的晚期肺癌患者——免疫治疗容易达到LTR的患者。

同为晚期肺癌，实际上不同患者的病情严重程度，往往会有很大差别。

比如说，一位已经出现了脑部多发转移、骨骼多发转移、肝脏多发转移、肾上腺转移的肺癌患者，和另外一位只有骨骼上两三处转移的患者，预后有天壤之别。

像这种虽然有远端转移，但转移肿瘤数量非常少、可以通过手术/放疗等局部治疗完全消除的晚期肺癌，我们称之为“寡转移”肺癌。

这类寡转移患者，如果经证实全身药物治疗（如化疗、靶向治疗等）可以非常好地控制病情，手术后大概率不会快速复发进展，则通过手术、放疗等局部治疗手段，可能实现根治。

来源：摄图网

还有一点，即便都属于“寡转移”，但一部分患者的血液循环中，已经有癌细胞广泛扩散，另外一部分患者则并没有。后者通过局部根治性治疗，得到治愈的机会更大一些；前者则必须使用良好的全身药物治疗，蕞大限度的消除游离癌细胞。具体测量方式，可考虑ctDNA检测。

这就是晚期肺癌患者第二种治愈可能——全身药物治疗控制病情良好、且为寡转移的患者。

靶向治疗是目前很多晚期肺癌患者极为关键的治疗方式。虽然靶向药具有远低于化疗的副作用以及强大的疗效，深受患者喜爱，然而，靶向治疗通常是被认为无法治愈晚期肺癌的。

究其原因，在于靶向治疗通常只针对1种或几种癌细胞的基因突变靶点，而肿瘤当中的癌细胞往往有很多种，仅凭靶向药很难“尽除”所有的癌细胞。因此治疗一段时间后，患者的肿瘤就可能会出现“耐药”，之前有效的靶向药也就没什么用了。

但凡事都有例外，即便是靶向治疗，也可能帮助一部分晚期患者获得治愈希望！

来源：摄图网

在美国MD安德森癌症中心官网上，曾有这样一个案例[3]：

退休消防员墨菲，在2022年不幸被确诊为晚期肺腺癌，肺部、骨骼、淋巴、腹部已有大量转移，病情十分严重。幸运的是，他携带有【ALK融合基因突变】，同时对靶向药【极为敏感】。

经过2个月靶向治疗后，墨菲的全身肿瘤大幅缩小，体感也明显好转，更重要的是，影像显示他的全身转移灶都消失了。

于是MD安德森经验丰富的医疗团队抓住了机会，为其实施了根治性手术，帮他重回了无癌生活。现如今，墨菲身体已经好到可以参加铁人三项比赛了。

图源：MD安德森癌症中心官网

类似墨菲这样的案例，其实小编在之前就有看到过不少。比如在2023年6月，MD安德森的放射肿瘤科大咖张玉蛟教授曾在个人官方微博上分享过一个案例，讲得是一位晚期EGFR突变的肺癌患者，通过不断的靶向治疗结合局部放疗，蕞终成功实现5年无病灶、无恶化，达到了“临床治愈”。

来源：张玉蛟教授微博

这就是第三类可能治愈的晚期肺癌患者——对靶向治疗高度敏感的患者。

编者按

晚期肺癌、治疗效果不佳、耐药、脑转移…这些字眼看上去似乎让人感到绝望，但是，只要有选择，就还有希望！当陷入治疗绝境时，不妨将眼光看得更远一些，看向国外，看向全球医疗水平更前沿的地方！

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参考来源：

[1]https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_26984459

[2]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37432985/

[3]https://www.mdanderson.org/cancerwise/stage-iv-lung-cancer-survivor--targeted-therapy-and-surgery-left-me-cancer-free.h00-159695967.html

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