肺癌EGFR三代靶向药“失效”后还有招：Ivonescimab联合方案刷新生存记录！

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关键信息速览：

在三代靶向药“失效”后，EGFR突变型非小细胞肺癌（NSCLC）患者等来了有效新方案——Ivonescimab联合化疗。

这项研究叫HARMONi试验，刚刚在2025年IASLC世界肺癌大会上公布了相关研究结果。它专门针对这样一群人：

他们体内带着EGFR突变（一种会让肺癌“加速奔跑”的基因突变），已经用过三代靶向药（比如奥希替尼），但疾病还是疯狂反扑了。

过去，很多患者到了这一步，医生也只能摊手说：“选择不多了。”而这个局面正是HARMONi试验想要改写的。

来源：摄图网

核心解读：Ivonescimab的“双重身份”

我们把癌症想象成一座“猖狂的黑工厂”：它会通过各种手段防备监管（免疫逃逸），让“警察”（免疫细胞）视而不见；它还会疯狂修建“补给线”，吸引血管给自己源源不断运送养料，以供高速发展。

而今天的主人公Ivonescimab就像一个多功能战士，它具有两大功能：

其一，是“撕掉癌细胞伪装”——它包含免疫检查点抑制剂的成分，能让免疫细胞重新认出癌细胞，举枪开火。

其二，是“断粮封锁”——它包含抗血管药物的成分，能切断癌症的“补给线”，让肿瘤变得虚弱，生长能力受到明显抑制。

这种“双刃剑”设计，让Ivonescimab既能揭开敌人的“隐身斗篷”，又能切断其“后勤供给”，等于在战场上正面迎击+背后封锁，一举两得。

HARMONi研究：全面提升疗效，还可入脑

科学家们在全球多中心开展了3期HARMONi临床试验，纳入400多位患者：他们全部是EGFR突变型非鳞非小细胞肺癌患者，且都已对三代靶向药奥希替尼耐药，用药期间出现了肿瘤进展。

这些患者被随机分成两组：

研究结果显示，试验组患者中一半的人至少能控制住肿瘤不进展6.8个月，而对照组为4.4个月；试验组患者中25.4%的人维持了1年肿瘤没有进展，对照组只有8.3%。

尤其值得注意的是，患者如果伴有脑转移，则受益更明显。肺癌患者的脑转移很难治疗，因为很多药物都难以“入脑”（突破血脑屏障）。如今，这类患者终于迎来了充满希望的新方案！

随着研究追踪时间延长，可以明显看到，新药联合方案给患者带来了更好的疗效。包括生存期、肿瘤大幅缩小的比例、肿瘤控制时间等各项指标都有所提升。

Ivonescimab联合方案也不是完全没有副作用。几乎所有人都会遇到诸如贫血、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少等问题，简单来说，就是患者体内的 “造血工厂”受到了不小打击。

此外，患者还可能出现免疫相关副作用（如甲状腺异常、肝功能指标升高）和血管生成相关副作用（蛋白尿、高血压、出血）。

好在大多数都能通过监测与对症处理“控场”，总体风险是可接受的。

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参考来源：

https://www.onclive.com/view/ivonescimab-plus-chemo-after-third-generation-tki-generates-improved-pfs-in-egfr-mutated-nsclc