【肺癌宝典】胸膜有了转移后，还能手术吗？

时间：2024-05-14 作者：盛诺一家

肺癌的常见的转移位置有很多，比如肝脏、脑、骨骼、肾上腺等等，一旦出现转移，则患者往往会丧失手术机会，难以根治，此后只能依靠全身药物治疗来尽可能延长生存期，提高生活质量。

除了以上位置，【胸膜转移】也是常见的肺癌侵犯转移部位。由于胸膜上神经丰富，而且被肿瘤侵犯后可能出现胸水（胸腔积水），患者的状态会下降较快，可能遭遇到胸痛、胸闷、呼吸困难等问题。

来源：摄图网

那么胸膜转移后，患者还有手术根治机会吗？

胸膜转移应以药物治疗为主

去年8月，盛诺一家官方签约医生、美国约翰·霍普金斯医学院医学博士、曾任美国临床肿瘤协会（ASCO）临床实践指南委员会主席的肺癌大咖Azzoli博士曾在【盛诺全球专家系列公益直播】中针对介绍过关于胸膜转移治疗的一些相关信息。

Azzoli博士指出，当肺部肿瘤发生转移，跑到了肺的外面，比如胸膜位置，此时通常会认为患者进行手术的意义就不那么大了，核心治疗手段应当是全身药物治疗。

究其原因，在于外科医生一则难以帮患者清除干净所有胸膜转移病灶，二则此类转移出现，表示患者的血液/淋巴循环系统已经存在癌细胞，即便手术也难以实现根治。

在今天，肺癌患者已经有了众多效果良好的可用疗法，如化疗、靶向治疗、免疫治疗、抗血管治疗等等。无论是胸膜转移还是脑转移、骨转移、肝转移又或是其他位置的转移，只要患者能用到真正适合自己的药物，都可能得到良好的治疗，长期带瘤生存也并非完全不可能。

有一点需要特别注意，一些非常早期的肺癌患者，术后会被发现肿瘤存在“胸膜侵犯”，然后非常慌张、害怕，担心是不是晚期胸膜转移，术后很快会复发...

其实患者存在胸膜侵犯，只能说明整体来看，肿瘤贴上了胸膜，而胸膜的组织结构从内到外其实可以分为好几层，是否已经进入晚期，关键看侵犯到了哪一层、是否突破了覆盖在肺表面的那层完整包膜。

比如说，一位1a期非小细胞肺癌患者，肿瘤很小，术后病理提示存在胸膜侵犯，无淋巴结转移。此时，患者需要接受免疫组化染色，来明确胸膜侵犯到了哪一层。

如果肿瘤尚未突破【弹力纤维层】，则意味着这位患者并不需要担心额外的转移扩散风险，因为此时肿瘤细胞距离真正突破肺表面的包膜还有一段距离，分期依然是早期，术后无需任何化疗。

以上就是今天小编想给大家分享的全部内容了，希望对大家有所帮助。

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