癌症晚期，被判“活不过3个月”的人民日报记者，如何成功治愈？

时间：2023-06-07 作者：盛诺一家

近年来，肺癌凭借其高发病率和高死亡率，长期牢牢占据“癌王”地位。虽得益于医学技术的极大提高，肺癌目前已经拥有了包括靶向治疗、免疫治疗、精准放疗等先进医疗手段，但不可否认，很多肺癌患者的预后仍然并不十分乐观。

但有一人，在被判定为“肺癌脑转”，甚至有医生认为他“活不过3个月”后，却凭借自己的智慧与勇气，成功战胜了癌症。而他的故事，也激励了众多癌症患者，在抗癌之路上不断前行，走向希望！

他，便是《重生手记》的作者，人民日报资深记者凌志军。今天，我们就来一起重温一下他的艰辛抗癌历程，并从中找到其抗癌成功的关键。

图源：摄图网

凌志军就医经历回顾

2007年，凌志军被医生判定颅脑、左肺上叶以及肝脏均存在恶性肿瘤。在陆续见了多位胸内、神外、神内等科室的国内知名专家后，他被诊断为肺癌IV期脑转移。

由于当时脑部肿瘤已压迫到神经，出现了诸多严重症状，专家们一致认为应当尽快进行开颅手术，切除部分脑肿瘤（位置临近脑干，不可全切），术后进行放化疗，之后再对肺部肿瘤手术，术后继续放化疗。

在普通人看来，众多专家给出统一意见后，患者应立即遵从医生建议开始治疗。但凌志军并没有这么做，面对具有重大风险且势必会影响其后半生的医疗抉择（开颅手术），他选择了再等等，再问问其他专家。

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凌志军在国外做糖尿病医生的妹妹，为他邀请了3位国外专家进行联合会诊。专家们花费大量时间，仔细阅片并认真聆听了妹妹对凌志军病情细节的转述后，给出了结论。

单纯读片来看，脑部肿瘤只有2%的良性可能，这一点与国内专家意见基本相同；但在患者发病细节描述中，国外专家敏锐地发现了脑部症状存在“突发”特点，这与恶性肿瘤截然不同，更像是某种非常罕见的炎症。

因此，国外专家认为，脑部病灶更可能与肺部病变无关，有50%的概率可能不是恶性肿瘤！

除此之外，上海一名神外专家在面诊时，提到了一项名为“波普扫描”的国际前沿技术检查，可用于辅助判断脑肿瘤的性质。

当时，波普扫描尚未在中国普及，因此后面虽然在拿到了检查结果后，很多大医院医生也对其不甚了解。即便同为医生的妹妹，根据自学内容，判断脑部病灶确实非常存疑，但无论是国外会诊还是检查结果，都没有让国内专家改变“立即开颅手术”意见。

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在这个阶段，凌志军顶住了巨大压力，坚持再观察一段时间，结果在半个多月后的复查中，他的脑部肿瘤显示略微缩小。

再次见到曾推荐波普扫描的上海专家后，专家推翻了此前肺癌脑转移的诊断，认为确实如国外专家所说，脑部病灶为罕见炎症。

此后，北京一位神经介入科专家也表示，根据影像、患者症状变化来看，不支持脑部病灶为恶性肿瘤，支持继续观察。

观察期间，凌志军的脑部症状开始逐渐好转，从无法一个人行走，到能够自行散步较长时间，体感也越来越好。

2007年4月底，在接近“3个月大限”时，凌志军通过检查确定了自己各项指标都在继续变好。显然，他的坚持，帮自己免去了开颅手术必然会带来的身体损伤。

此前所有专家的焦点，都放在了凌志军的脑部肿瘤，而对肺部直径约1cm的病灶并没有太在意。因为在几次检查中，肺部病灶并没有明显变化，故大部分专家改变了肺癌脑转移的判断，认为可能只是肺结核或其他什么东西，定期复查即可。

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直到2008年的5月，凌志军见到了某个影像诊断学的专家，才发生了变化。

这位医生根据结节三维成像结果（不规则、毛刺、结节变大、胸膜凹陷等），断定肺部病灶有90%以上的恶性概率，并推荐了一位曾为自己进行肺癌手术的胸外科医生给凌志军。

放弃了开颅手术的凌志军，这一次没有拒绝医生建议，而是很快入院，并接受了开胸手术。究其原因，是影像专家在诊疗过程中，用一丝不苟的读片和明确的诊断，得到了患者的十分信任。

术后，凌志军的手术医生表示，由于肺癌仍处于早期，无需化疗。为稳妥起见，他又约见了一位胸内科专家为自己把关。该专家表示，术后化疗可提高大约2%的治愈率，但需要承受很多副作用。考虑到收益太低，凌志军术后没有化疗。

自此，凌志军告别了癌症，成为了一名癌症幸存者。而时至今日，他依然健在。

通过凌志军，我们能学到些什么？

1. 各自为战，专家多也未必有用

作为人民日报的资深记者，凌志军拥有的医疗资源显然非常优秀，故他能够在患病后的短短数月内，见到多位胸内、胸外、神内、神外等多科室专家。

然而从结果上看，我们惊讶地发现，所见专家的数量，对凌志军来说并没有“多多益善”。

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在《重生手记》中，凌志军提到了3分钟的“特需门诊”，提到了某些专家读片时的不够细致，更提到了没有一个医生能够为自己所有的问题，提供全面的帮助…

用凌志军的话说，就是“我们像只没头苍蝇一样在医院的所有科室里到处乱闯，别无他法”。

这个现象，即便在今天也并不罕见。因为神经科的医生，只管神经；胸科的医生，只管肺；肝胆科的医生，只管肝…医生们各自为战，很难形成合力，给予患者收益更高的治疗方案。

之所以会如此，是因为我国的MDT模式尚不能覆盖到所有医院。

MDT，即多学科诊疗模式。在该模式下，围绕着一位患者，包括肿瘤内科、外科、放射科、病理科、介入科等所有相关科室医生，会在主治医生的带领下，组成一支多学科专家团队，共同掌握患者所有信息，并及时讨论病情发展变化，共同为患者找到综合、全面和个性化的诊疗方案，降低因医生个人因素导致的各类误诊误治风险。

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在该模式下，每一位相关科室医生，都对患者进行负责，他们之间不存在科室利益冲突，所有人的共同利益点只有一个，就是帮助患者得到更好的预后！

目前，MDT模式已经是美国等发达国家癌症专科医院的标配，每天都在为广大癌症患者提供帮助。在这些医院中，患者是医疗服务的核心，MDT团队的所有医生，会主动围绕患者提供诊疗服务。

2. 身处恐惧，也不能免除思考的责任

在现实中，有很多癌症患者对医生抱有完全的信任和依赖，对医生的建议和意见往往照单全收，自己则不愿做任何思考。

但试想，如果凌志军也同样如此，又会是怎样一副光景？

他很可能会接受本无必要的开颅手术，并受到不可逆的脑损伤；他也很可能会因为结核专家的误判，将肺癌从早期拖到中晚期！

当然，并不是说在得病之后，每一位癌症患者都要去挑战专业医师的判断。因为相当多的时候，专业医生的判断是完全正确的。遵医嘱，是完全正确的！

但医生毕竟不是神，医生和医生之间，也可能存在不少差异。而包括手术、放化疗等大多数癌症治疗，都可能给患者带来翻天覆地的影响。有的时候，不加思考地照单全收一切，等待自己的，可能是不可逆的伤害…

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曾有一位60多岁的老先生，在确诊肺癌后，找了当地一位自己的老友——某医院的外科医生。专家根据自己丰富的临床经验，在读片后判定老友仍处于早期，很快安排了根治手术将肺部肿瘤切除。

然而，仅2个月后，老先生的全身出现转移，肿瘤大幅进展。原来，在术前他其实已经有了远端转移，属于不能手术的IV期肺癌……

在另外一个案例中，IV期肺癌患者李先生，由于具有EGFR19突变，李先生开始遵医嘱服用易瑞沙进行靶向治疗（此时泰瑞莎尚未上市）。然而一个月后，医院的影像检查结果显示，李先生体内的肿瘤不仅没有缩小，反而有所增大。医生认为易瑞沙无效，故建议李先生准备开始化疗以压制肿瘤进展。

此时，李先生并未因病情进展轻易放弃开始化疗，而是选择在盛诺一家的帮助下，预约了美国某权威肺癌专家进行远程会诊。在专家建议下，李先生接受了包括基因检测在内的一系列检查。而结果出来后，国外专家立刻判断易瑞沙实际已经起效，建议患者继续使用3周。

3周后的复查结果显示，李先生肿瘤大幅缓解，还有一部分完全消失了…可以看到，李先生在“山重水复疑无路”的重要治疗节点上，通过专家的精准判断，避免了轻易放弃效果极佳的靶向药以及过早开始化疗，总体生存期得到了改善！

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总之，请一定记住，癌症属于各类疾病中，极为复杂、多变和个性化的疑难重症。当诊断尚未清晰，证据仍然不足的时候，患者谨慎一些，多考虑一下其他可能性，绝非坏事。

关键时刻，一句话就能改变命运！

回顾凌志军的就医过程，虽看似复杂，但其中有两个关键节点，改变了他的命运。

其一，是妹妹邀约国外专家进行的远程会诊。没有这次会诊中专家提出的意见，凌志军很难在周围几乎所有专家都一边倒地支持尽快开颅手术氛围中，坚持下来。

其次，是当很多专家都忽略了肺部问题时，那位影像诊断学专家，及时明确了诊断，并建议立即手术，这才让凌志军能在较早阶段摆脱肺癌的魔爪。

显然，在关键时间节点，找到认真负责、业务水平又足够强的专家，给予患者有效建议，才是对抗“万病之王”——癌症的制胜法宝。

关键时刻，对的人，一句话就能改变命运！

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*注：本文所有涉及凌志军就医过程的医生诊断、治疗建议以及相关数据，均引自凌志军已出版著作《重生手记：一个癌症患者的康复之路》。

现实中，想要快速找到“对的人”并得到关键有效建议，不是件太容易的事。像下面这些问题，就常会给患者带来不小的困扰：

该如何选定自己该去哪家医院，找哪位/哪几位专家才更适合自己？
专家能否为自己提供真正个性化的治疗，而非千篇一律的统一方案？
专家的问诊时间，能否打破“几分钟草草结束”的限制？
专家是否具有国际视野，不会漏掉任何可能对患者有效的前沿疗法或新药临床试验？

但这些，都不该是癌症患者就医中的阻碍！

盛诺一家在成立以来的11年间，已与100多家美英日全球著名医院签约合作，并与协和医院、同仁医院、上海华山、香港养和、台湾长庚等国内著名医院建立官方签约合作关系。通过整合全球优质医疗资源，帮助广大中国的癌症、心血管疾病、神经系统疾病等重症患者，得到国内外更先进的治疗。

在整合医院资源的同时，“盛诺大医生集团”也已筹建多年，目前已经汇聚了诸多国际权威医学专家。如美国临床肿瘤学会（ASCO）主席Eric P. Winer医生、美国ASCO临床实践指南委员会前主席Christopher G. Azzoli医生、美国国立综合癌症网络（NCCN）中枢神经系统癌症指南制定者Patrick Y. Wen医生等，都与盛诺一家签署了合作协议，成为“盛诺大医生集团”的一员。