视网膜母细胞瘤的诊断与治疗方法

时间：2023-07-07  作者：盛诺一家

诊断

用于诊断视网膜母细胞瘤的检查和医疗程序包括：

· 眼部检查。眼科医生将对您孩子进行眼科检查，以确定导致其症状和体征的原因。为了进行更全面的检查，医生可能会建议使用麻醉剂让孩子保持安静。

· 影像学检查。扫描和其他影像学检查可帮助医生确定视网膜母细胞瘤是否已生长至侵袭眼周其他结构的程度。影像学检查可能包括超声检查和磁共振成像（MRI）等。

治疗

您孩子的视网膜母细胞瘤的最佳治疗方法取决于肿瘤的大小和位置、癌症是否扩散到眼睛以外的其他部位、孩子的整体健康状况以及您自己的偏好。治疗的目标是治愈癌症。如果可能，医生会尽量选择不会导致眼球摘除或视力丧失的治疗方法。

化疗

化疗是一种利用化学物质杀死癌细胞的治疗方法。对于患视网膜母细胞瘤的儿童，化疗可能有助于缩小肿瘤，以便能使用其他治疗方法，如使用冷冻疗法或激光疗法来治疗剩余的癌细胞。这可能会增加孩子无需动手术摘除眼球的几率。

可用于治疗视网膜母细胞瘤的化疗类型包括：

· 分布到全身的化疗药物。通过血管给药的化疗药物会分布到全身各部位杀死癌细胞。

· 在肿瘤附近注射化疗药物。有一种称为动脉内化疗的特殊化疗，可通过向眼部供血的动脉中的细管（导管）将药物直接递送至肿瘤。医生可能会在动脉中放入一个微型球囊，让药物能紧贴肿瘤。

· 注入眼内的化疗药物。玻璃体腔化疗包括将化疗药物直接注入眼睛内部。

放射疗法

放射疗法使用高功率能量（例如，X 线和质子）来杀死癌细胞。用于治疗视网膜母细胞瘤的放射疗法类型包括：

· 局部放射。局部放射（也称为斑块放疗或近距离治疗）期间，治疗器械短时放置在肿瘤附近。

· 视网膜母细胞瘤的局部放射会使用一个含放射性粒子的小盘。将小盘缝合到位后需留置几天，在此期间它会缓慢地对肿瘤发出辐射。

· 在肿瘤附近进行辐射可降低该治疗影响患眼外健康组织的几率。此类放疗通常用于对化疗没有反应的肿瘤。

· 外部射束放射。外部射束放射将高功率射束从位于体外的大型机器传输到肿瘤。当您的孩子平躺在检查床上时，机器在孩子周围移动，并发出辐射。

· 外部射束放射到达眼周敏感区域（例如脑部）时，可能产生副作用。因此，外部射束放射通常仅用于晚期视网膜母细胞瘤患儿。

激光疗法（经瞳孔热疗法）

在激光疗法治疗期间，医生会使用加热激光直接摧毁肿瘤细胞。

低温治疗（冷冻疗法）

冷冻疗法利用极端低温杀死癌细胞。

在冷冻疗法中，医生会将一种温度极低的物质（如液氮）放置在癌细胞内或癌细胞附近。在细胞冻结后，去除冷冻物质，细胞之后会解冻。每次冷冻治疗时会多次重复这一冷冻和解冻的过程，从而使癌细胞死亡。

眼球摘除术

当癌太大，无法用其他方法治疗时，可采用眼球摘除术治疗视网膜母细胞瘤。在这些情况下，眼球摘除术有助于防止癌症扩散到身体的其他部位。治疗视网膜母细胞瘤的眼球摘除术包括：

· 手术切除患病眼球（摘除）。在眼球摘除术中，外科医生会切断眼球周围的肌肉和组织，并移除眼球。从眼球后部延伸到脑的一部分视神经也被切除。

· 手术植入眼球假体。摘除眼球后，外科医生立即将一个由塑料或其他材料制成的特殊眼球放入眼窝。控制眼球运动的肌肉有时会附着在眼球假体上。

· 在您的孩子痊愈后，眼部肌肉会适应眼球假体，它会像天然眼球一样移动。但是，植入的眼球看不见东西。

· 安装义眼。手术数周后，可以将定制的义眼放置在眼球假体上。义眼可以定制，与孩子的健康眼睛相匹配。

· 义眼位于眼睑后。当您的孩子的眼部肌肉移动眼球假体时，看起来则是义眼在移动。

手术的副作用包括感染和出血。摘除一只眼球会影响孩子的视力，不过随着时间的推移，大多数孩子会适应失去一只眼睛的情况。您的孩子可能需要始终佩戴特殊的防碎眼镜和运动护目镜，以保护健康眼。

参考资料：

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