介入治疗让癌症肝转移患者，生存期延长，转移风险降低

时间：2021-01-06  作者：盛诺一家

介入治疗是指通过微创手段，利用相关的器械和药物达到治疗癌症的目标。作为近些年来新兴的学科，已经和内科、外科并列为临床三大支柱学科，其高效、快速和并发症少等优势也备受患者关注。在癌症的治疗过程中，肝脏是较为常见的癌症转移身体部位，不仅会加大治疗难度，同时也标志着病情进入中晚期。介入治疗对癌症肝转移患者效果显著，能够有效延长患者生存期，同时也能降低癌症转移风险。

肝脏是人体非常重要的器官，负责诸多蛋白质的合成、负责分泌胆汁、负责将糖转变成糖原储存起来、负责将代谢产物转化为尿素排除体外……总而言之，肝脏是人体不可或缺的核心器官，功能复杂、任务繁重。

因此，肝脏有丰富而特殊的双套血液供应：肝动脉和门静脉。这本身是为了保证肝脏正常生命活动所需要的，干的活这么多，需要的营养供应也多一些，情有可原、合乎逻辑。

不过，也正因为肝脏血液供应丰富、物质储备充足，癌细胞也非常喜欢在这里“安营扎寨”、“茁壮成长”。

结直肠癌、肺癌、乳腺癌、头颈部鳞癌、食管癌、胃癌等绝大多数实体瘤，都很容易发生肝转移，尤其是结直肠癌。国内外的结直肠癌患者，在确诊的时候就有相当高比例的患者已经合并有肝转移，即使是一开始没有肝转移的患者，经过一段时间的随访观察，也会出现肝转移。

一旦发生肝转移，患者的生存期明显缩短，治疗难度大。因此，一直以来医学家都在寻找靠谱的方式降低肝转移、延长患者生存期。

术前介入治疗，明显降低了肝转移发生率：3年肝转移率从15%降低到了6%；5年肝转移率从16%转移到了7%。同时，疾病复发率也明显下降了，3年疾病复发率从30%下降到了20%，5年疾病复发率从35%下降了23%。

更为重要的是，由于术前介入化疗，明显降低了肝转移发生率和整体的疾病复发率，从而让患者的总生存期也得到了明显的延长：5年总生存率从76%提高到了84%，提高了8个百分点，死亡风险下降了39%。

这不是头一次美国权威外科学杂志为经肝动脉的化疗打call，事实上，两个多月前，另外一项利用经肝动脉介入化疗用于已经发生肝转移的患者的回顾性研究，同样得出了不俗的结果。

674名肠癌肝转移的患者，其中418例KRAS基因野生型，256例KRAS突变，均接受了根治性的手术，其中部分患者术后还接受了经肝动脉介入化疗。

KRAS基因野生的病人中，接受了经肝动脉介入化疗的病人，5年生存率相比于没有接受经肝动脉介入化疗明显提高，从57%提高到了78%，提高了21个百分点。

KRAS突变的病人中，接受了经肝动脉介入化疗的病人，5年生存率相比于没有接受经肝动脉介入化疗也有所提高，从40%提高到了59%，提高了19个百分点。

尽管各国都在加大对介入治疗的资源投入，不过就目前而言，仍然是美国、日本等国家在介入治疗领域有更加权威的话语权。一方面是因为美国有更加先进的医疗器械和丰富的临床经验，在美国接受介入治疗的癌症患者效果更好。另一方面则是美国每年都会投入大量的医疗资源，用于介入治疗的相关临床试验，不断的进行优化改良。因此，国内治疗效果不好的癌症患者，可以通过盛诺一家前往海外接受介入治疗。

参考文献：

    [1]. PreoperativeHepatic and Regional Arterial Chemotherapy in Patients Who Underwent CurativeColorectal Cancer Resection: A Prospective, Multi-Center, Randomized ControlledTrial.AnnSurg2020 Nov 17.  doi:10.1097/SLA.0000000000004558

[2]. RandomizedControlled Trial of Intraportal Chemotherapy Combined With AdjuvantChemotherapy (mFOLFOX6) for Stage II and III Colon Cancer. Ann Surg 2016;263(3):434-9

[3]. AdjuvantHepatic Artery Infusion Chemotherapy is Associated With Improved SurvivalRegardless of KRAS Mutation Status in Patients With Resected Colorectal LiverMetastases: A Retrospective Analysis of 674 Patients.AnnSurg2020 Aug;272(2):352-356