肺结节在今天,已经成为了大众一项非常普遍的问题,查出肺结节的人确实越来越多了。
所谓肺结节,简单来说,就是我们用影像检查(CT)拍完了肺部,结果发现片子上有一个类圆形的小占位。至于这种小占位是恶性还是良性,往往很难快速判断清楚。
基于此,很多肺结节患者会在看完医生后,得到“定期随访”的医嘱,以几个月一次或一年一次的频次进行复查,观察结节的变化。一些肺结节患者在复查期间,突然发现结节有所增大,则瞬间会陷入惊恐之中,认为铁定是肺癌了,于是往往会特别着急地找外科医生切除结节。
郭先生经体检查出了左右肺部各有数枚小磨玻璃结节,之后他遵医嘱定期随访,4年来结节们也一直没什么变化。不过一次复查显示,郭先生右肺一枚磨玻璃结节略微增大,报告建议穿刺活检明确病理。他于是迅速陷入恐慌之中,害怕肺癌已降临。后来郭先生看了医生后,医生也认为很可能就是个“坏东西”,尽快切除才是上策。不过生性谨慎的郭先生没有草率做出手术这样的重大医疗决策,而是去找了一位非常有名的国际肺癌专家来给自己把把关,获取“第二诊疗意见”来避免决策失误。
美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会前主席
Azzoli博士在肺癌领域名声显赫,蕞难能可贵的是,虽然足够“大牌”,但无论是日常和患者在医院见面,又或者是在线上视频会诊,甚至在一些公益直播中,他都长期保持着对患者礼貌、耐心、关心,以及总是用同理心来理解患者。也正因此,每一位和Azzoli博士接触过的中国肺癌患者及家属,都博士的医德推崇备至,同时也对其广博的学识、专业度十分满意。在充分了解了郭先生的病情后,对肺结节诊疗经验丰富的Azzoli博士很快给出了专业指导建议。于是是否该手术这个难题,瞬间“迎刃而解”!
Azzoli博士表示,郭先生自4年前发现双肺磨玻璃结节以来,一直保持着非常好的定期随访,直至近期一次复查中,发现他的右肺下叶背段一枚结节有所增大,但程度非常有限。据Azzoli博士介绍,由于这枚结节所在的位置很容易发生压缩性肺不张,准确测量会非常难。而且在复查时,CT影像在拍摄中可能因为患者呼吸的深度、有无憋气等因素受到干扰,出现小变化。综合各项因素,Azzoli博士认为,郭先生当前并不需要着急手术切除这枚结节,可继续随访,6个月后再复查一次看看有无新的变化。关于这枚结节的良恶性,Azzoli博士表示,它很可能是腺瘤样增生或原位癌,又或者是微浸润腺癌。无论是以上哪一种情况,由于结节体积仍很小,而且郭先生又保持了良好的定期随访,所以都并不危险。Azzoli博士介绍,有回顾性的病例研究表明,即便是恶性的磨玻璃结节,这类肿瘤也会由于非常“温和”,经过外科手术切除后,患者的5年生存率为100%,治愈率极高;继续观察6个月,即便该结节继续增长,也会非常缓慢,并不会影响患者的预后。
来源:摄图网
简言之,无论现在切还是6个月后切,患者的生存率都不会有什么影响。更何况6个月后的复查中,这枚结节很可能继续保持稳定甚至缩小,那样的话,现在着急手术,就是毫无意义的损伤。除此之外,由于郭先生还比较年轻,且双肺有多枚结节,即便切除当前这枚结节,后面还可能又有其他结节出现异常。所以多等一等,可以有助于观察其他结节的变化,如果不止一个结节出问题,那么一次手术可解决多处问题,避免了可能出现的多次手术,总体损伤也更小。假设6个月后,复查显示该结节继续增大,或者出现密度增加(恶性特征之一),那么可以选择手术切除。具体术式应考虑胸腔镜下的段切术,切口相对会比较小,患者远期生活质量会更好。肺癌属于不可再生的人体核心器官,即便是肺结节手术,带来的影响也不小,所以尽可能避免不必要的手术;如果非做不可,也应重视术式选择,并尽可能减少手术次数。这样才能在未来的很长时间内,享受到更高质量的生活。如果您正因为肺结节这样的“不速之客”而烦恼,或面临着是否手术、如何手术等重大医疗决策,那么不妨考虑预约Azzoli博士来一次面对面的交流,一次搞定所有担心。
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